РПП

Вы знаете, что расстройство пищевого поведения (РПП) резко помолодело? Сейчас в клиниках лечатся уже 7 летние дети.

Почему не 5 летние

Возможно, потому что - “перерастет”. - к 7 годам родители уже начинают понимать глубину проблемы, и расстаться с фантазией, что могут в любой момент повлиять на привычки ребенка. Ага. - к 7 годам становится очевидным само по себе наличие вполне себе сформированных пищевых привычек. Формируются вкусовые пристрастия, которые потом не выбьешь. Помните детсадовскую еду, или бабушкину - самая вкусная, да?

Что с этиологией? Традиционно: генетика+социум. Но дебют заболевания зависит от семьи в которой формируются привычки.

- Ваш ребенок обожает фастфуд и тортики (сахаросодержащий фастфуд)? *если что , то я не противник сахара, но уже есть исследования зависимости от сахара. Сори. - Вы сами предпочитаете фастфуд и тортики? - У вас есть РПП? - У вас тревожное расстройство? - Вы отдали ребенка в спортивные секции типа гимнастики, танцев, фигурного катания или в “модели”? - В семье приняты “трудности эмоциональной регуляции”, выражение привязанности и чувств происходит через кормление, а единственный ответ на все эмоциональные трудности ”голодный, наверное”? - Вы перфекционист или подвергались физическому насилию?

Как вы поняли, удачи нам всем....

DSM 5 очень “облегчило” критерии диагностики расстройств питания и расстройств кормления (заметьте, произошло разделение)

Выделяют следующие нарушения пищевого поведения: «пика» (извращённый аппетит, есть несьедобное) расстройство жевания расстройство приёма пищи избегающего/ограничительного типа ( это когда, например, вы не едите 12 часов, потом 12 часов переедаете) нервная анорексия нервная булимия ночное переедание очистительное расстройства (спасительная клизма) другие специфические расстройства питания или принятия пищи

Что изменилось (то, что мне показалось интересным, за подробностями в DSM)

Анорексия: ИМТ больше не важен - то есть анорексию могут ставить при имт 19, если другие критерии подходят. То есть достаточно навязчивых идей (привет, ОКР), контроля и нарушения восприятия собственного тела.

Булимия: эпизоды переедания 1 раз в неделю (за 2 часа сьесть 3000 ккал), скачки веса в невозможность перестать есть, компенсаторное поведение (диуретики, слабительное, спорт, ограничения еды, рвота необязательна). Привет, фанатам читмила.

Компульсивное переедание: 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев нужно есть быстро, в одиночестве, слишком много, и испытывать чувство вины после. #ночнойдожор Нашли себя? Знакомых?

Развеем заблуждения

- Люди не выглядят больными очень долгое время, поэтому часто диагностируется, когда заболевание уже зашло далеко - Не зависит от пола, статуса, дохода, цвета кожи... - Высокие риски тяжелых последствий и смерти(в том числе суицида). Я напомню, что смертность при анорексии 20% - Лечится тем лучше, чем раньше поставлен диагноз

Это связано с тем, что первые этапы развития протекает сравнительно незаметно. Если очень упростить, то: 1 этап связан с дисморфобией(искаженное восприятие тела) и идеей контроля веса (проходит в голове) 2 этап маниакальный, связанный с подъёмом настроения. Возбудимости. Привет, марафоны стройности, пока, 3 этап. Пи*дец. Идеи чистоты рулят и легко могут привести к смерти или болезни 4 этап для тех кто "выжил в зиму и осень". Некое подобие нормализации. Хроническое течение

Чего делать? Первичная терапия РПП включает (упрощенно) 1. Навыки эмоциональной регуляции, что роднит ее с алко, нарко и т.д. Как вы говорите о чувствах? Как регулируете свои и дитячьи переживания? 2. Работу с убеждениями. 3. Развитие подлинной волевой составляющей

Можно не ждать, а начать сейчас. - Нужен ли вашему ребенку еще один кусок торта или еще одна конфетка, или ему нужно ваше внимание, поддержка, границы (контроль и самоконтроль), нормальная еда? - На этапе становления психики (как раз до 7 лет) постараться внести максимально возможные здоровые правила питания. Это к диетологу. - Экспериментирование с едой - максимально. Это про вариативность (можно есть все, важно максимальное разнообразие). - Подождать пока перерастет, и уже смело обращаться к психиатру.

Сори. Возможно, грубовато получилось, но как есть.

Внимание вопрос: Удалось найти себе место в РПП?

А. #янитакая Б. Зато Рпп нипридаст и ни изменит с какой-нибудь шалавой В. Кстати о шалавах, позвони мне Г. Ваш вариант